卒中的发现要追溯到古希腊时期。其时的古希腊，经常会有这样一种古怪的患者——上一秒还在正常行走或劳动，下一秒忽然像被闪电击中相同倒地，有的会在昏倒一段时间后逝世，有的则在醒来后口角倾斜、动弹不得。闻名的医学咱们希波克拉底调查到了这些奇特患者的共同点，运用 “Apoplexy”一词来描绘这种现象，含义为“一个人忽然倒下，没有知道或运动，但能够坚持脉息和呼吸”。从此，这些患者遭受的不知名“急症”才得以有了清晰的称号[1]。

　　尽管其时的人们现已知晓了这种可怕的疾病，却不懂得它的发病原因，医治更是无从下手。希波克拉底的 “四行学说” 用四种体液的盈亏来解说健康与疾病，包含黑胆汁，黄胆汁，痰和血/气，相对应土，气，火和水四种元素。他以为卒中是因为上述四种液体的平衡被打破，黑胆汁和痰淤积于脑室构成血气阻滞，脑血过多，动物元气不能上流入脑而致，。盖伦承继了希波克拉底的衣钵，用生命元气解说卒中，他们的理论撒播了将近两千年。

　　因为卒中是脑中血液过多或血液的活动受“痰” 所阻，而血又是 “四行学说” 中最重要因素，放血则成为最佳医治挑选，因为 “放血疗法 - Bloodletting” 应该能够注册阻滞，削减血容量。放血疗法在一代又一代医师的吹捧下走向神坛，至于其是否真的有用，却鲜有人细究。查尔斯二世在1685年得了卒中，有癫痫产生，当即承受重复放血，拔火罐和其他液体疗法：催吐，灌肠和促泻。至少放了700毫升血后，不治逝世。

　　进入文艺复兴时期今后，人文主义在欧洲大陆的觉悟导致人体解剖学的鼓起。1552年，现代外科学的奠基人，法国外科医师巴雷在结扎颈动脉止血时发现患者呈现偏瘫和失语症状。1628年，英国医学家哈维尽管在《汗水运动论》中系统阐述了心脏及血液循环理论，尽管哈维对脑部的血管结构和血液循环形式并不非常清楚，但这一切都为卒中真实病因的揭开做好了衬托。但是知道的路途仍然绵长，一位位科学家用一生的尽力堆叠起小小的砖瓦，终究建起脑血管病学说的雄伟大厦。

　　故事开端于瑞士医师维普夫，他发现脑动脉堵塞可引起卒中。自维普夫之后，Apoplexy 一词就成为脑血管意外的专用名词。但对卒中产生原因，维普夫仍沿袭古希腊年代的元气损失学说。上述发现和观念都被收录在1658年出书《中风的前史》一书中。在《解剖调查》一书中，他初次用文字详细描绘了颈动脉虹吸部和大脑动脉环（Willis氏环）的解剖结构。2005年，欧洲卒中大会树立维普夫奖，以留念其对卒中研讨做出的奉献[2,3]。

　　其次是知道到动脉瘤的决裂能够引起脑出血。1761年，意大利病理学家摩干尼记录了首例蛛网膜下腔出血病例。1813年，英国医师布莱克尔发现一例基底动脉瘤决裂构成的蛛网膜下腔出血。从此今后，医师们开端用颅内动脉瘤决裂来解说出血性脑卒中。

　　最终是发现了血栓构成和脑梗死的联系。1845年，德国病理学家魏尔啸发现腿部坏疽患者常因心衰或卒中而死，他估测是被感染的血管中构成了血栓，因为血栓脱落后堵塞心、脑血管引起心衰或卒中。1856年，魏尔啸发现一例颈动脉血栓构成伴有同侧失明的病例，他以为失明是因为血栓构成使供给眼部的血管堵塞所形成的。1860年，魏尔啸的学生科恩海姆经过动物试验证明了魏尔啸血栓构成与脑梗死产生的假说。1936年，瑞典医师斯耶克维斯特（Sjoqvist）经过血管造影发现首例因颈动脉瘤血栓引起的颈动脉堵塞病例[4]。

　　至此，脑卒中的根本理论根本树立。而与之相关的医治，还要从一次意外说起。1946年，葡萄牙外科医师多斯桑托斯在剥离患者股动脉血栓时，因为失误将动脉内膜切除，随访几个月后，他发现未对患者构成不良影响，多斯桑托斯因而提出切除病变内膜对动脉功用无影响的观念，无意中敞开了颈动脉性卒中医治的一场改造[5]。1956年，美国休斯敦的丹顿·库利给一位颈动脉分叉处严峻狭隘的患者手术，他经过搭桥分流的办法进行颈动脉内膜剥离手术。上世纪90年代，北美和欧洲的两大临床试验证明了颈动脉内膜剥脱术能够削减卒中的发病，美国现在每年进行颈动脉内膜剥脱手术的患者超越18万例。

　　20世纪，现代物理学和技能的飞速前进为卒中确诊插上了腾飞的翅膀，标志性的技能便是脑血管造影术、计算机断层扫描术（CT）和核磁共振成像（MRI）的呈现。凭借这些东西，临床医师能够直观地调查到缺血性卒中、出血性卒中的脑部病变，脑卒中的印象学确诊办法和规范因而得以树立。

　　1973年，在荷兰的试验室，美国化学家劳特伯和英国物理学家曼斯菲尔德协作搭建成世界榜首套磁共振成像系统，取得了闻名的核磁共振图画“诺丁汉的橙子”。1980年12月3日，该研讨团队取得榜首幅人类头部的核磁共振图画[6]。

　　劳特伯和曼斯菲尔德共享了2003年的诺贝尔医学与生理学奖。20世纪80年代，MRI设备投入商业化出产和临床运用。与DSA和CT比较，除能取得图画外，MRI还能监测人体器官和安排中的化学成分及其改变，这一特色为卒中确诊和研讨供给了愈加有力的东西。

　　现代卒中医治首要分溶栓和介入两种办法。1963年，美国医师杜特尔在腹主动脉造影查看时发现当导管经过狭隘的动脉时，狭隘处血管被意外地扩张，他因而提出了导管扩张医治血管狭隘的想象。1964年1月，杜特尔医师遇到一位下肢缺血性坏疽但回绝截肢的82岁高龄女人患者，他用克己球囊导管成功地为患者进行了世界首例经皮穿刺导管扩张手术，杜特尔因而被称为“介入放射学之父”[7]。上世纪60年代，吕森霍普等人展开了颅内动静脉变形的栓塞医治。1978年，马蒂亚斯初次进行颈动脉狭隘的球囊扩张医治术。跟着心脏冠状动脉支架技能在临床的成功运用, 研讨者在上世纪90年代开端给颈动脉狭隘患者进行支架置人术。血管内介入技能在脑卒中防备和医治中开端发挥重要作用。

　　1983年，德国医师泽默收治了一位基底动脉堵塞引起的卒中患者，因为这类患者的逝世率极高，无法之下，泽默把溶栓用的链激酶直接注射到患者基底动脉内，几天后该患者居然奇特地恢复出院，这是首位血管内溶栓医治的脑卒中患者。1999年，美国克利夫兰大学神经内科主任弗兰主导了一项动脉内直接溶栓医治脑缺血的的临床试验。1996年，美国食物和药品管理局（FDA）同意运用tPA进行溶栓医治，缺血性卒中医治进入介入年代。

　　新年代的浪潮之下，脑卒中的快速确诊查看程序也应运而生。1997年，为了让脑卒中患者赶快取得溶栓医治，英国医师加里·福特等拟定了首个脑卒中快速确诊程序FAST，他将卒中前期呈现的 “面-手-言语” 三大症状 Face（脸/嘴歪）、Arm（手举不起来）和 Speech（话说不清）与 Test（查看）组成“Face Arm Speech Test”，意为卒中快速确诊查看。2007年，英国建议“国家卒中战略方案”，经过媒体让大众把握脑卒中的简易和快速判别办法，然后让更多患者及时取得抢救和医治。美国宾夕法尼亚大学刘仁玉与复旦大学闵行医院的赵静教授提出卒中快速确诊程序“中风1-2-0”，1代表“1看1张脸”，2代表“2查2只手”，0代表“倾听语音”，把卒中速诊与医疗急救服务的电线]。

　　张望卒中的宿世此生，咱们能够看到科技的爆发式增加，从古希腊时期保持了千年的“四行”学说，原封不动的医治办法，到文艺复兴后的观念如漫山遍野，一步步树立卒中的常识系统，再到现代电子计算机的开展，新的确诊医治手法层出不穷，人类用自己的才智，勇攀顶峰。

　　而关于卒中，它仍然还有太多未解之谜，它仍然在疾病致死率排行中居于前位。关于卒中，咱们要使用大数据进行循证医学的研讨，而不是盲目的主观臆断；咱们需求勇于改造的开拓精神，有满足的耐性与意志；咱们要发扬学科穿插的力气，将计算机物理学等学科的效果，运用到卒中的诊治过程中。咱们现已走过太多弯路，但咱们也会从中吸取教训，更有信心肠向疾病宣战，这正是研讨医学史的含义地点，经过对过去的反思与总结，更好地看到未来的微光。

　　5、方铁，钱海，吴斌等；颈动脉狭隘外科医治现状；世界神经病学神经外科学杂志；2005年第32卷第5期

　　8、贾建平，陈生弟；《高等学校临床医学专业·神经病学（第9版）》；公民卫生出书社；2018年7月